Embolización de angiodisplasia cecal con microcoils e histoacryl
Contenido del caso
Varón de 50 años Con antecedentes personales de HTA Obesidad TEP hace 9 años (actualmente sin tratamiento anticoagulante) IAM hace 3 años que requirió revascularización percutánea Episodios previos de rectorragia por diverticulosis de sigma Ingresa por nuevos episodios de rectorragia con repercusión hemodinámica secundarios a diverticulosis de sigma conocida y demostrada tras estudiobaritado de EED, transito intestinal y colonoscopia.
También se realiza EDA que demuestra múltiples úlceras duodenales sangrantes y que se tratan con termocoagulación endoscópica. Se interviene quirúrgicamente de su diverticulosis sigmoidea con anastomosis colo-rectal observándose en la pieza quirúrgica que uno de los divertículos es de Meckel (que incluye tumor neuroendocrino bien diferenciado, que alcanza la subserosa, con atipia celular moderada, índice de proliferación Ki-67 del1% e índice mitótico bajo). El curso postoperatorio es malo, con nuevos episodios de resangradoe inestabilidad hemodinámica que requieren hasta 3 reintervenciones más por dehiscencia parcial de la anastomosis que condicionarealización de colostomía.
A pesar de todo sigue presentando episodios de resangrado con inestabilidad hemodinámica realizando angio-TC que demuestra extravasación activa del contraste en ciego (círculo), por lo que se indica EMBOLIZACIÓN.
La evolución del paciente es buena, con cese de la hemorragia digestiva y ausencia de signos de isquemia intestinal, siendo dado de alta. En TC de control 9 meses después se observa un ciego de aspecto normal con coils de embolización previa (flecha), habiendo desparecido los moldes de cianocrilato.
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