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Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral

julio 2014

Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 1Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 2Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 3Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 4Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 5Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 6Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 7Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 8Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 9Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 10Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 11Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 12Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 13Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 14Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 15Manejo endovascular de un gran pseudoaneurisma en la anastomosis de un by-pass aorto-bifemoral — diapositiva 16

Contenido del caso

Paciente de 85 años de edad con antecedentes de: DM en tto. con insulina. EPOC en tto. con oxígeno domiciliario. Miocardiopatía hipertensiva. Diverticulosis colónica y anemia ferropénica crónica. Intervenido en 1999 de by-pass aorto-bifemoral por AAA y aneurismas femorales bilaterales (requirió reintervención del pseudoaneurisma femoral Izquierdo en 2007 mediante by-pass femoro-femoral).Consulta por masa pulsátil inguinal derecha de 3 meses de evolución acompañada de dolor de moderada intensidad que cede con analgésicos, pero en las últimas 24 horas ha habido incremento del dolor que no cede con analgesia y aumento de la masa inguinal.Se realiza ecografía-doppler que confirma la existencia de un gran pseudoaneurisma femoral.

Se realizó US-doppler de control a las 24 y 48 horas que demostró trombosis completa del pseudoaneurisma con permeabilidad del stent recubierto y de arteria femoral superficial, con mejoría clínica. En la consulta a los 3 meses la evolución clínica era favorable con desaparición de la masa pulsátil inguinal derecha.

Lagana D, Carrafiello G, Mangini G, Recaldini C, Lumia D, Cuffari S, et al. Endovascular treatment of anastomotic pseudoaneurysms after aorto-iliac surgical reconstruction. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007;30:1185-91. Chan RP, Common AA. Stent-graft repair of femoral pseudoaneurysm/AV fistula using a retrograde popliteal approach. Cardiovasc Intervent Radiol.2004;27:516-9. Brountzos E, Malagari K, Gougoulakis A, Argentos S, Alexopoulou E, Kelekis A. Common femoral artery anastomotic pseudoaneurysm: endovascular treatment with Hemobahn stent-grafts. J Vasc Intervent Radiol. 2000;11:1179-83.